层流洁净手术室空气细菌检测结果与分析 |
层流手术室是采取空气清洁技巧对微生物沾染采取水平不同的把持，以达到把持空间环境中空气清洁度适于各类手术之请求；并供给适合的温度、湿度，发明一个清爽、清洁、舒服、细菌数低的手术空间环境，使患者在手术时组织受到尽可能少的伤害，并大大减低沾染率，尤其是无菌请求很高的颅内手术跟烧伤手术，以保障患者术后能更快更好地恢复。目前，很多医院树破了层流手术室，对空气沾染后果进行监测，是层流手术室防备医院沾染的重要环节。空气菌落总数的测定是评估空气沾染后果的重要指标，大局部采取天然沉降法来测定，为比较手术期间不同采样时段对空气菌落计数的影响，笔者所在医院手术室作了一些尝试，现将空气检测结果讲演如下。
1 空气采样方法
1.1 采样时光分辨在开机后30 mi
N、手术开端前10 mi
N、手术开端后30 mi
N、手术结束时四个时光段采样。
1.2 布点方法室内面积≤30 m2，设一条对角线取3点，即中心一点、两端各距墙1 m处各取一点；室内面积＞30 m2,设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙1 m。
1.3 平板裸露法用9 cm直径个别养分琼脂平板放在室内各采样点处，采样高度为距地面垂直高度80～150 cm，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，分辨裸露30 min，采样结束后盖好破即送检细菌室。检测方法：将送检的平板置37 ℃培养箱培养48 h，计数细菌菌落总数。平板裸露法结果盘算公式：空气细菌菌落总数（cfu/m3） 50000 N/A×T,式中A为平板cm2；T为平板裸露时光min；N为均匀菌落数，cfu/平板。笔者采取5点布点，4个检测时段，共20个平板，分辨在2010年8、9、10三月共作3次，共计采样60份，求出每个时段的均匀细菌菌落数，用cfu/m3表示。
1.4 结果判断Ⅰ类区域空气细菌菌落总数≤10 cfu/m3、Ⅱ类区域≤200 cfu/m3为消毒及格［1］。
1.5 统计学处理采取SPSS for windows软件进行t考试剖析。
2 结果
手术开端前与手术结束时空气细菌菌落数高于术中时段（P＜0.01），但仍合乎Ⅱ类手术区域标准；手术期间合乎Ⅰ类手术区域标准。见表1。
表1 手术各时光段空气细菌菌落数比较
3 探讨
依据世界卫生组织考察，手术室空气中细菌含量与切口沾染率呈正相干。手术室空气消毒品质的好坏直接关联到患者手术并发症的产生。层流沾染手术间与从前利用紫外线跟乳酸消毒比较，存在宏大的优胜性［2］。因为紫外线穿透才干较差且对人体有侵害，乳酸对室内物品有腐化性，对人体也有一定的侵害，在手术操作中不能同时进行消毒，无奈牢固坚持手术进程中的清洁环境。层流沾染手术间可进行全程空气沾染消毒、调控室内温度湿度，供给清洁、舒服的手术环境，因此清洁手术室除菌办法比个别手术室更有效。
依据国度标准清洁手术室空气细菌菌落数标准［1］，本次检测结果表明：医院清洁手术室沾染体系沾染后果良好，沉降菌数合乎国度标准。手术期间可达到Ⅰ类手术区域标准；手术开端前及结束时细菌菌落绝对较高，分辨为（10.1±0.4） cfu/m3跟（12.3±0.3） cfu/m3,仍合乎Ⅱ类手术区域的标准。本文认为手术开端前及手术结束时人员流动跟出入频繁，造成室内正压减弱，空气层流流速降落，导致空气中细菌增多；而一旦人员工作就位、出入减少后，菌落数则敏捷降落。
因此，层流清洁手术室应优化工作流程、科学治理，以利层流手术室品质治理连续改进。自己认为要在工作中做好以下多少点：（1）进入层流手术室必须衣帽整洁、标准。（2）室内应尽量减少布类辅料的抖动，清洁工作均应湿式扫除，清洁用物不宜利用轻易掉纤维的织物。（3）室内坚持绝对密闭状况以坚持室内正压，出入顺手关门，应利用主动封闭门；应尽量减少手术参观，采取电视及多媒体教养。（4）室内手术物品应提前定位准备，手术中尽量减少人员出入。（5）清洁工作应在每日手术结束后并且空气沾染体系运行中进行。（6）依照操作规程利用空气沾染体系，标准操作。（7）按期考试空气沾染体系，依据具体情况及时调换过滤网，保障体系可能畸形运行。
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